efedrina possui um efeito potente sobre a hipotensao e o broncoespasmo, mas desde 2012 a ANVISA declarou como proibida a sua comercializacao no Brasil.

Derivada da planta Ephedra, esse famoso e polemico termogenico tem causado muito alvoroco na midia.

Isso se deve em grande parte aos efeitos colaterais e aos riscos diretamente relacionados ao uso desse medicamento.

Mas, se existe tanta controversia sobre seu uso, por que a Efedrina ainda e comercializada em larga escala no mercado ilegal?

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A resposta esta estampada nos efeitos que ela causa no usuario e de seu carater que causa dependencia.

Vamos entender como a Efedrina age no sistema nervoso, os beneficios que ela pode trazer, efeitos colaterais e muito mais nesse artigo.

Mas antes, lembramos que voce nossa intencao e oferecer informacao relevante e segura, a qual pode ser compartilhada por voce no Fb e outras midias, se desejar.



O que e a Efedrina?


A efedrina e um alcaloide (substancia para vehicle defesa) encontrada em determinada planta.

E que ode ser sintetiza em laboratorio originando um composto, usado na industria farmaceutica para tratar doencas.

Nao estamos falando de algo novo, pois a planta unique desidratada ja era utilizada no oriente no seculo passado.

Como excelente tonico, a Ma Huang (nome regional) servia para tratar infeccoes no aparelho respiratorio.

Porem, apos diversos estudos, drogas que continham efedrina passaram a ser proibidas.

Isso porque, considerando o alto grau de periculosidade para saude, qualquer beneficio nao period compensador.



Para que serve Efedrina?


Para compreendermos os casos em que realmente o uso de efedrina pode ser benefico, precisamos entender como ela age no organismo.

A planta da qual se origina (Ephedra) ja era utilizada pelos chineses ha seculos pelas suas propriedades terapeuticas.

Isso porque se mostrava bastante eficiente no tratamento de problemas respiratorios.

Mas a realidade e que o grande atrativo que rodeia esse farmaco e o torna common e seu alto poder de acelerar o metabolismo.

Uma vez na corrente sanguinea, o organismo passa a se comportar como se estivesse em uma situacao de risco.

A adrenalina eleva-se de modo consideravel, o cerebro passa a trabalhar mais e o corpo precisa queimar mais e mais gordura, devido ao alto trabalho do metabolismo.

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Esse e o efeito que mais atrai homens e mulheres na busca pelo emagrecimento e definicao muscular.

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Contudo, deve-se considerar que os riscos em se utilizar dessa substancia para emagrecer sao maiores do que os resultados que podem ser obtidos ao ingressar por esse caminho.

Existem hoje diversas formas saudaveis de perder peso e definir musculos sem recorrer a substancias quimicas.

Entre elas, uma alimentacao balanceada, exercicios regulares e o uso de uma suplementacao que nao traga riscos a saude.



Beneficios da Efedrina


De fato, a Efedrina provide para tratar broncoespasmo, uma contracao na musculatura dos bronquios que torna dificil a passagem de ar pelos pulmoes.

O seu uso nesse caso e pertinente, pois o termogenico em questao e um broncodilatador poderoso.

Assim, ele tem o poder de relaxar os bronquios e facilitar a passagem do ar, acabando com o desconforto.

Outro caso onde a Efedrina e bastante eficiente e no tratamento de hipotensao arterial.

Para que cada parte do corpo receba a quantidade suficiente de sangue e necessario um bombeamento eficiente.

Porem, se a pressao do sangue fica mais baixa do que deveria ser, isso dificulta a irrigacao sanguinea para o coracao e outras partes importantes como o cerebro.

Nesses casos, a Efedrina entra como um potente vasopressor, contraindo os vasos sanguineos e facilitando tanto o trabalho cardiaco como a circulacao sanguinea.

Outros usos para o farmaco estao similarmente associados ao choque cardiogenico.

Exatamente por seu carater estimulante, a prescricao de Efedrina deve ser analisada minuciosamente pelo medico profissional.

Especialmente porque nao ha registros de dosagem segura para sua aplicacao em larga escala.

Foi por essa razao que seu uso se tornou restrito.



Funcao da Efedrina para Humanos


A Efedrina possui seus defensores e acusadores.

Os efeitos esperados por quem toma medicamentos e suplementos que contem efedrina ja foram comprovados pela medicina moderna.

Sua funcao estimulante se mostra eficaz em pacientes com broncoespasmo e hipotensao arterial.

Nao sao poucas as bibliografias que vetam seu uso, ate mesmo por pacientes que apresentam complicacoes respiratorias.

Hoje existe no mercado diversas alternativas para quem sofre das doencas supracitadas, para evitar que mais pessoas recorram a efedrina.

Sendo assim, torna-se ainda menos recomendado utilizar as funcoes estimulantes para fins esportivos.

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Ainda mais porque o uso de substancias com efedrina em competicoes esportivas caracteriza doping.

Sua utilizacao por parte do atleta o desclassifica da competicao.



Efedrina em excesso: o que pode causar?


Como estamos falando de uma substancia que nao possui uma receita de dosagem minima segura, em excesso ela pode levar a obito.

Esse foi o caso de um lutador de Vale-Tudo de 28 anos de idade, que nao possuia fatores de risco para desenvolver doencas de ordem cardiovascular.

Contudo, ele fazia uso de um suplemento dietetico rico em Efedrina que o ajudava a perder peso, para as pesagens antes das lutas.

Antes de vir a obito devido a um infarto no miocardio, o jovem atleta tomava 4 comprimidos por dia do suplemento.

O atleta afirmou ter conseguido perder ate twelve kg em 20 dias, associando o uso de Efedrina a rotina de exercicio fisico intenso.

Porem, ja no terceiro dia de uso, ele comecou a sentir dores toracicas de grande intensidade.

Apos seis dias as dores evoluiram para sincope e hemiparesia direita.

Os sintomas foram evoluindo, o atleta passou a apresentar um quadro de insuficiencia cardiaca cloridrato de efedrina sem ter qualquer predisposicao para tal.

Segundo dados do fabricante do suplemento, a dose recomendada period de two comprimidos por dia e o atleta estava fazendo uso do dobro da dosagem recomendada.

Mas, independentemente da dose utilizada, a efedrina pode causar insonia, alucinacoes, vertigens e ansiedade.



Como tomar Efedrina


Atualmente, nao existe meios seguros para a utilizacao desse farmaco.

Sendo uma dessas, a razao pela qual a ANVISA proibiu sua comercializacao no Brasil.

Contudo, cada formulacao seja em forma de medicamento ou suplementacao possui sua propria tabela de dosagem.

Nesse caso, a dosagem vai depender da quantidade em mg de Efedrina presente no suplemento.



Efeitos colaterais da Efedrina


Por gerar elevacao consideravel sobre a pressao arterial e circulacao, a efedrina tem efeito vasopressor.

Ela e responsavel por contrair vasos sanguineos.

Essa e a caracteristica mais letal desse farmaco.

Ao induzir a producao de adrenalina, ela aumenta os batimentos cardiacos, eleva a pressao arterial e pode levar a morte por infarto do miocardio.

Alem disso, ela possui efeito comparable ao de anfetamina.

Muito procurada pelo alto poder estimulante e atraindo milhares de pessoas pela possibilidade de passar mais tempo acordadas, ligadas e sem sono.

E assim como ela, a efedrina ainda causa dependencia, pois atua diretamente no sistema nervoso.

A longo ou a curto prazo o usuario pode desenvolver quadros de abstinencia (caso fique sem o farmaco) e problemas de ordem psiquiatrica.

Abaixo segue uma lista resumida dos efeitos colaterais que ja foram confirmados em referencias sobre o assunto.

Convulsoes
Dilatacao das pupilas
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Braquicardia
Elevacao da frequencia respiratoria
Aumento dos batimentos cardiacos
Infarto
Crise de Abstinencia
Alucinacoes
Nauseas
Insonia
Aumento da pressao arterial
Vertigem
Sensacao de Fraqueza


Efedrina e a proibicao pela ANVISA


A principal causa que levou a ANVISA a suspender a comercializacao de medicamentos que contem efedrina em sua composicao e sua interferencia direta na circulacao sanguinea.

Em especial, por causar a elevacao da pressao arterial.

Por existir severas duvidas quanto ao perfil de seguranca da Efedrina, sua comercializacao no Brasil foi proibida pela ANVISA.

Visto que possui muitos efeitos colaterais, podendo levar a obito.

A proibicao deve-se tambem pela indefinicao de quais circunstancias seu uso pode ser considerado seguro.

Considerando o numero de pessoas hoje em dia que sofre de pressao alta, obesidade e hipertensao, os efeitos poderiam ser desastrosos se utilizados por esse grupo de pessoas.



Efedrina Contraindicacoes


Como todo e qualquer medicamento, efedrina possui um grupo ainda mais vulneravel, que deve evitar qualquer contato com o farmaco.

Dos grupos de pessoas que NAO devem tomar Efedrina estao:

Gravidas ou lactantes
Pessoas com hipersensibilidade as aminas simpatomimeticas ou qualquer outro componente a method.
Pacientes com hipertensao e glaucoma


Consideracoes Finais
Em primeiro lugar, o uso de Efedrina, por si so nao implica em grande quantidade de queima de gordura.

Ate porque, nenhum termogenico em si (mesmo que seja potente) tem a capacidade de trazer resultados significativos se nao vier aliado de bons habitos.

E possivel emagrecer rapido e com saude utilizando-se de uma boa dieta, nutritiva e que conte com termogenicos naturais.

Pimenta e gengibre sao duas opcoes que voce pode considerar.

Em segundo lugar, os efeitos colaterais e os fatores de risco sao reais e e estritamente necessario pesa-los antes de optar efedrina comprimido por fazer uso de medicamentos a foundation de Efedrina.

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Outro ponto que deve ser levado em conta e a famosa combinacao conhecida popularmente por ECA (Efedrina, Cafeina e Aspirina).

Nao existem estudos comprovados que relatem que a aspirina (antipiretico) seja capaz de equilibrar a ingestao de Efedrina e Cafeina.

Sendo considerado uma pratica igual ou ate mesmo mais perigosa do que o uso isolado da efedrina.



Ressaltamos que esse artigo nao tem a intencao de estimular a utilizacao desse medicamento.

A intencao e puramente informar sobre a composicao, beneficios, efeitos e os riscos que estao associados a sua utilizacao.

Consulte um medico especialista de confianca antes de tomar todo e qualquer medicamento.

TERAPIA POS CICLO - COMO FAZER?

Muitas pessoas que utilizam fontes externas de hormonios, como pro-hormonais (PHs) ou ate esteroides anabolizantes (EAs), nao sabem que e necessario fazer uma terapia pos-ciclo (TPC) depois do termino do ciclo. A TPC e importantissima nestes casos, chegando a ser indispensavel. Ela serve para minimizar possiveis efeitos colaterais decorrente do uso desses produtos, e restaurar a producao hormonal natural do seu corpo.

O objetivo deste artigo e informar sobre a importancia de uma TPC bem feita para realizar um ciclo sem maiores problemas e mais seguro .

O Que E a Terapia Pos-Ciclo (TPC)?
A terapia pos-ciclo (TPC) e a utilizacao de substancias no periodo apos o ciclo (de pro-hormonais ou hormonios propriamente ditos) para restaurar a producao purely natural de hormonios, proteger o figado, manter a libido equilibrada, evitar queda de cabelo, prevenir-se contra aumento da prostata, e evitar demais efeitos colaterais especificos.

Para Que Serve a TPC?
A Terapia Pos-Ciclo provide para manter os ganhos de massa muscular recem-adquiridos, brand apos ser feito um ciclo com PHs ou EAs. A queda abrupta nas taxas circulantes e a baixa producao de testosterona apos o uso desses produtos pode resultar em perdas significativas de massa muscular apos o ciclo, chegando a zerar todo o ganho em casos mais graves. Para evitar isso, e basic fazer uma boa TPC e assim restaurar a producao all-natural de testosterona rapidamente, bem como prevenir-se contra outros efeitos decorrentes do tratamento realizado.

A Terapia Pos-Ciclo tambem provide para minimizar a ocorrencia e intensidade de outros efeitos colaterais indesejados, como por exemplo, danos ao figado. A degradacao da funcao hepatica ocorre principalmente em ciclos realizados com compostos ingeridos by way of oral. Alem disso, os homens podem ter calvicie, atrofia testicular e ginecomastia – o crescimento das mamas. E nas mulheres podem ocorrer reducao dos seios, hipertrofia clitoriana, crescimento de pelos e engrossamento da voz.

Quem Deve Fazer TPC?
Todos os usuarios de Professional-hormonais ou esteroides anabolizantes devem fazer terapia pos-ciclo. Isso e fundamental para manter boa parte dos ganhos que foram obtidos no ciclo alem de ajudar bastante a evitar efeitos colaterais.

TPC para mulheres
Mulheres tambem devem fazer TPC. Normalmente sao recomendados produtos similares aos utilizados pelos homens, apesar de em alguns casos a atuacao das substancias no corpo feminino ser diferente. Citrato de tamoxifeno, citrato de clomifeno, silimarina, e Tribulus terrestris sao substancias que podem ser utilizadas pelas mulheres na TPC.

Protecao Durante o Ciclo
Muitas vezes e uma boa ideia comecar a protecao durante o ciclo. Por exemplo, no caso de compostos toxicos ao figado como Professional-hormonais, e recomendavel utilizar silimarina desde two semanas antes do comeco do ciclo. Isso ajuda bastante a proteger figado. A dose de 100mg/dia de silimarina isolada (manipulada) e suficiente para prover essa protecao.

Em ciclos mais longos, produtos como o hCG (gonadotrofina corionica humana) ou o eCG (gonadotrofina corionica equina), que estimulam a producao natural de testosterona, podem ser utilizados durante o ciclo a fim de evitar que a atrofia dos testiculos chegue em niveis cronicos e assim evitar que se torne uma questao dificil de ser tratada. Em funcao das altas taxas de testosterona no sangue durante um longo periodo, o organismo reconhece que nao deve continuar a produzir a testosterona naturalmente. Para diminuir a producao dela, o corpo inibe a producao de outros dois hormonios, responsaveis pela producao endogena (interna) da testosterona: o FSH (hormonio foliculo estimulante), responsavel pela espermatogenese atraves dos tubulos seminiferos; e o LH (hormonio luteinizante), responsavel pela producao de testosterona nas celulas intersticiais dos testiculos.

O hCG e o eCG atuam diretamente nos hormonios FSH e LH, elevando a producao deles, e a consequente elevacao da producao purely natural de testosterona.

Para atuar em uma margem ainda maior de seguranca, e aconselhavel o uso do Anastrazol durante o ciclo. Doses entre 1mg/dia e 1mg/a-cada-2-dias ajudam a prevenir que o excesso de testosterona do corpo seja convertido em hormonio feminino. Contudo, esta manobra tambem chega a comprometer os possiveis ganhos de massa muscular – estima-se que entre 20% e sixty% dos possiveis ganhos seriam “capados”. Associado ao alto custo deste composto, tem-se a perfeita razao pela qual a maioria dos fisiculturistas prefere dispensar o seu uso.

Produtos utilizados na TPC:
Finasterida

E utilizada para evitar a perda de cabelo na cabeca. Deve ser utilizada por pessoas que tenham tendencia a calvicie. A finasterida inibe a enzima five-alfarredutase, diminuindo a conversao de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o que evita a queda de cabelo e o crescimento da prostata. Nos exames de sangue, o seu medico deve pedir a medicao de DHT para estabelecer a sua necessidade especifica.

Citrato de Tamoxifeno

Serve para evitar a ginecomastia, que e o crescimento das mamas nos homens. O tamoxifeno impede o estrogeno de se ligar aos receptores das glandulas mamarias. Ele tambem ajuda a restaurar a producao natural de testosterona e hormonio luteinizante (LH). Nos exames de sangue, o seu medico deve pedir a medicao de FSH, LH e estradiol para estabelecer a sua necessidade especifica.

Anastrazol

E um inibidor da enzima aromatase, que e a responsavel por converter hormonios androgenos (masculinos) em hormonios femininos (estrogenos). Nos exames de sangue, o seu medico deve pedir a medicao de Testosterona Livre e Testosterona Whole para tpc estabelecer a sua necessidade especifica.

Citrato de Clomifeno

Age como inibidor de receptores de estrogeno, a sua principal funcao e restaurar a producao all-natural de hormonios, inclusive da testosterona, o que e essential para manter os ganhos. Pode ser utilizado contra ginecomastia, porem nao e tao bom quanto o tamoxifeno para este fim especifico. No entanto, e outstanding ao tamoxifeno no que se refere a producao de hormonio luteinizante (LH). Nos exames de sangue, o seu medico deve pedir a medicao de FSH, LH e estradiol para estabelecer a sua necessidade especifica.

Silimarina

Utilizado para o tratamento de doencas no figado. Auxilia a impedir a entrada de toxinas no figado. Regenera as celulas do figado ja danificadas. E especialmente importante para acompanhar o uso de pro-hormonais. Nos exames de sangue, o seu medico deve pedir o hemograma completo, bem como varios outros (Creatinina, Acido Urico, IgA-tTg, IgA/IgG, e os que mais achar adequados para estabelecer a sua necessidade especifica.

Tribulus terrestris

Uma planta milenar que aumenta a producao de LH, e assim estimula os testiculos a produzir testosterona, ajudando o corpo a restaurar a producao que horario pode fazer terapia pos ciclo hormonal. Tambem e excelente para aumentar a libido.

Gonadotrofina Corionica Humana (hCG)

E um hormonio que estimula os testiculos a produzir testosterona. E otimo para ser utilizado durante o ciclo a fim de manter a sua producao normal de testosterona. Isso e importante porque e mais dificil restaurar os niveis de testosterona caso os testiculos tenham ficado muito tempo inativos, o que representa um maior risco de danos permanentes a producao de testosterona ou espermatozoides.

Dostinex

Serve para reduzir a prolactina, que pode ser a responsavel por certos tipos de ginecomastia. E a forma mais efetiva de evitar ginecomastia no uso dos Professional-hormonais M-drol, Superdrol, e M-Stane.

Recycle

E um suplemento que aumenta a producao all-natural de testosterona, e assim ajuda a restaurar os niveis normais de hormonios. Tambem inibe a aromatase, reduzindo os riscos de possiveis efeitos colaterais causados pelo excesso de estrogeno, como a ginecomastia.

Conclusao
E de fundamental importancia fazer uma TPC de qualidade para manter a saude do corpo, evitar efeitos colaterais, e manter os ganhos de massa muscular que foram adquiridos durante o ciclo. Tecnicamente falando, a TPC e a segunda fase de um ciclo, mas na qual nao se almeja o aumento de massa, e sim o reequilibrio do funcionamento all-natural do corpo.

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Total for each serving %DV
L-Citrulline Malate2:1 3000mg **
Glycerol Monostearate 1500mg **
Beta Alanine 1000mg **
Agmatine Sulfate 500mg **
Beet Root Extract 500mg **
Eria Jarensis 50mg **
Caffeine Anhydrous 50mg **
**Day-to-day Values not proven

Informacao Adicional
Tabela Nutricional Nao
Submenu Variety Nao
Drop-down Information Proportions Nao

Por que utilizar a terapia pos ciclo?

terapia pos ciclo Apos um ciclo de anabolizantes, o seu organismo precisa se preparar para evitar os diferentes efeitos colaterais que a suplementacao pode trazer. A terapia pos ciclo comeca agindo na restauracao e neutralizacao da producao natural de hormonios, mas traz outros beneficios, como:
evita e repara danos no figado;
evita queda de cabelo;
estabiliza a libido;
ajuda na manutencao da massa muscular adquirida durante o ciclo;
reduz dores e outros incomodos.
Para quem e recomendada?
A terapia pos ciclo e recomendada para usuarios que realizam ciclos curtos de anabolizantes, ja que, nesse caso, o usuario pode perder rapidamente a massa adquirida durante o ciclo de anabolizantes. Atletas com alto desempenho podem sofrer alguns efeitos colaterais graves. A melhor opcao e seguir com a terapia apenas sob supervisao medica.
Quando comecar?
O inicio da terapia pos ciclo deve ser feito quando ha pausa no ciclo da administracao da testosterona exogena para que ela ajude a estimular o organismo na producao organic da testosterona.
Como e feita a terapia pos ciclo?
terapia pos ciclo Cada pessoa pode sofrer diferentes efeitos colaterais ao longo do ciclo de anabolizantes, o que pode ser identificado por meio de exames hormonais. O tratamento precisa levar em consideracao esses exames e, ainda, o periodo em que voce utilizou os anabolizantes, o tipo de produto utilizado e sua frequencia. O tempo de terapia pos ciclo tambem varia. Ciclos de esteroides orais pedem uma terapia de ate 4 semanas. Injetaveis com meia-vida curta necessitam de ate 8 semanas de terapia, enquanto os anabolizantes injetaveis com meia-vida longa exigem ate twelve semanas de terapia pos ciclo.
Quais sao os medicamentos mais utilizados?
terapia pos ciclo A lista de medicamentos para a terapia pos ciclo costuma incluir:
silimarina: responsavel pela recuperacao do figado;
anastrozol: impede que sua testosterona se transforme em estrogenio;
clomifeno: inibe a producao do estrogenio e restaura os niveis naturais de testosterona;
tamoxifeno: evita o tpc aumento das mamas nos homens.
Existem outros medicamentos que podem ser utilizados nessa fase para manter o crescimento muscular. Mais uma vez, e importante procurar seu medico para identificar qual e o tratamento, a dosagem e o periodo suitable para o seu caso.
Apenas a terapia pos ciclo mantem o desempenho?
Para que voce obtenha beneficios a longo prazo com esse tipo de terapia, e recomendado seguir um programa terapia pos ciclo feminino de terapia fora do ciclo, o OCT. Essa terapia tem por objetivo favorecer a manutencao muscular e o equilibrio hormonal e fisiologico apos o uso de anabolizantes. Ela utiliza uma combinacao de esteroides anabolizantes e suplementos alimentares.

Uso de glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrose: uma revisão da literatura

Osmar Valadão Lopes Júniora *

André Manoel Ináciob

aMédico Ortopedista e Traumatologista. Preceptor do Serviço de Cirurgia do Joelho do Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo e Clinic São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil

bMédico Ortopedista e Traumatologista. Residente (R4) do Serviço de Cirurgia do Joelho do Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil

RESUMO

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Managed Trial Sign-up e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clínicos randomizados que incluíram pelo menos a hundred pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Sete metanálises, uma revisão sistemática e cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclorídrica e da condroitina não produz benefícios clinicamente relevantes em pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão.

Palavras-Chave: Condroitina; Glucosamina; Osteoartrose Revisão

Summary

To evaluate The present proof that assist or disprove the usage of glucosamine and chondroitin within the cure of people with osteoarthritis. We executed a literature evaluation using the databases of Medline, PubMed as well as Cochrane Managed Demo Sign up and Cochrane Databases Systematic Opinions (Cochrane Library).We regarded as only scientific studies with substantial amount of evidence.The examine incorporated Evaluation of randomized controlled trials that included no less than one hundred sufferers in Each and every intervention group, meta-analyzes and systematic reviews. 7 meta-Examination, one particular systematic assessment and five randomized scientific trials healthy inclusion standards of this evaluate. Considering the most beneficial evidences until eventually now, the usage of glucosamine and chondroitin does not deliver medical related Gains to clients with osteoarthritis in the knee or hip (Amount I of evidence and quality A of suggestion). Further trials with ample technologies are necessaries to elucidate this dilemma.

Crucial text: Chondroitin; Glucosamine; Osteoarthritis; Overview

Introdução

A osteoartrose (OA), artrose ou osteoartrite é a forma mais frequente de artrite e é uma das principais causas de restrição e redução da qualidade de vida da população acima dos fifty anos. A necessidade de recursos financeiros direcionados ao tratamento da OA cresce anualmente por causa do aumento da prevalência da osteoartrose. Esse aumento é causado principalmente pela maior expectativa de vida da população, o que acarreta uma maior incidência de doenças degenerativas articulares.1

Estima-se que mais de seventy five% das pessoas acima de sixty five anos apresentem osteoartrose em uma ou mais articulações.2 Estudos americanos mostram que twelve,one% dos indivíduos acima de 25 anos apresentam sinais e sintomas clínicos de osteoartrite e que 6% e three% dos indivíduos acima dos 30 anos apresentam sintomatologia de osteoartrose nos joelhos e quadris, respectivamente.three Atualmente, no Brasil, não há estudos epidemiológicos que retratem a prevalência da osteoartrose nem tampouco a quantidade de recursos públicos empregados para o tratamento da patologia. Mesmo assim, com uma proporção de idosos acima dos sixty anos em torno de 9,9% e com uma expectativa de vida em torno de 21,three anos, devemos considerar a osteoartrose como uma doença de interesse em saúde pública no Brasil.four

A osteoartrose é caracterizada pela degradação da cartilagem articular. O quadro clínico é composto por dor, rigidez, efusão e deformidades articulares. Fatores biológicos, genéticos, bioquímicos, nutricionais e mecânicos contribuem para a etiologia da osteoartrose.3 , 5

A osteoartrose causa destruição da cartilagem com subsequente perda do espaço articular. Entretanto, a osteoartrose deve ser considerada como uma doença de toda articulação envolvendo cartilagem, ligamentos, sinóby using e osso. Sob um suposto componente genético, acredita-se que a osteoartrose primária é desencadeada por uma sobrecarga mecânica na cartilagem que ocasiona um ciclo vicioso inflamatório e degradação da cartilagem articular. Essa by way of inflamatória tem como agentes primários a interleucina-1 (IL-one) e o fator de necrose tumoral (TNF) que induzem uma maior Categoricalão de metaloproteases e óxidos nítricos (NO), os principais agentes catabólicos envolvidos na lesão da cartilagem articular.5 , 6 , 7

Atualmente, não há consenso a respeito do tratamento great da osteoartrose. Vários métodos de tratamento têm sido usados visando à melhoria da dor e do padrão funcional dos pacientes. Dentre esses métodos destacam-se os farmacológicos, os não farmacológicos (fisioterapia, terapia ocupacional, perda ponderal e exercícios), os agentes físicos, os de terapia alternativa (homeopatia, acupuntura e medicamentos fitoterápicos) e os cirúrgicos.

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são considerados por muitos autores os medicamentos de primeira escolha para o tratamento medicamentoso da OA.8 , 9 O uso dos AINES tem se mostrado eficaz no alívio da dor e na melhora da excitingção em pacientes com osteoartrose. Entretanto, devemos considerar que os AINES são medicações sintomáticas que não estão associadas com a modificação da história purely natural da OA. Ainda, a principal limitação do uso crônico dos AINES é decorrente dos potenciais efeitos adversos ao sistema gastrointestinal e cardiovascular encontrados principalmente em pacientes idosos.ten

Recentemente, novos medicamentos têm sido considerados no tratamento da osteoartrose. Dentro desse novo contexto, a glucosamina e a condroitina surgiram como opções biológicas para o tratamento medicamentoso. Mesmo sem evidências científicas fortes, ambos os medicamentos têm sido considerados como modificadores da história all-natural da osteoartrose.11)

Acredita-se que a glucosamina participe como substrato na síntese de glicosaminoglicanos (GAGs), proteoglicanos e hialuronato da cartilagem articular. Ela ainda age no condrócito ao estimular a síntese de proteoglicanos e inibir a síntese de metaloproteases. O uso da glucosamina é baseado em estudos feitos em modelos animais e estudos in vitro que evidenciaram normalização do metabolismo articular durante a cicatrização de lesões condrais, além de discreta ação antiinflamatória.12 , 13 Há três tipos de glucosaminas disponíveis no mercado: a glucosamina hidroclorídrica (retirada da casca de caranguejo), a glucosamina sulfatada (retirada da casca de camarão) e a glucosamina sintética (sulfatada). Alguns estudos mostraram que a glucosamina é mais eficiente do que o placebo na melhoria sintomática e ainda pode diminuir a velocidade de developmentão do estreitamento articular na osteoartrose.14 - 19

A condroitina é um glicosaminoglicano (GAG) encontrado em vários tecidos, inclusive na cartilagem hialina. Estudos recentes concluíram que a condroitina estimula a síntese de cartilagem, além de atuar na inibição da IL-1 e das metaloproteases.20 Há também evidências que indicam que a condroitina é melhor que placebo no alívio dos sintomas, mas não se mostrou eficaz na diminuição da progressão do estreitamento articular.

O uso da associação entre glucosamina e condroitina apresenta um pico plasmático inicial em torno de duas horas após a ingestão do medicamento e um segundo pico após 18 horas, o que indica a existência de circulação êntero-hepática. O uso de glucosamina through oral na dose única de 1.500 osteo bi flex ultrafarma mg produz uma concentração plasmática de aproximadamente 10 μMol, enquanto que o uso de 500 mg tomadas três vezes ao dia gera uma concentração de apenas three μMol. A dose recomendada de condroitina é de one.two hundred mg por dia. Adicionalmente, acredita-se que a associação de glucosamina/condroitina é absorvida satisfatoriamente por by means of oral por mecanismo saturável, o que é importante na prática clínica.21

Os potenciais efeitos sinérgicos da associação de glucosamina e condroitina ainda estão sendo estudados. Recente estudo não encontrou evidências de que a associação dos medicamentos promova melhoria dos sintomas quando comparada ao placebo no tratamento de pacientes com osteoartrose.22

A presente revisão tem como objetivo avaliar as evidências atuais que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose.

Materiais e métodos

Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Managed Demo Sign-up e Cochrane Databases Systematic Evaluations (Cochrane Library). A pesquisa usou como palavras-chaves glucosamine, chondroitin, osteoarthritis, randomised, controlled e meta-Evaluation. Foram

incluídos apenas estudos definidos com alta qualidade de evidências (Nível A - segundo Oxford Centre for Evidence Centered Drugs),23 como revisões sistemáticas, metanálises e ensaios clínicos controlados randomizados (ECR). A população de interesse incluiu pacientes com osteoartrose do joelho e/ ou quadril em tratamento não cirúrgico para osteoartrose dolorosa.

Critérios de inclusão dos artigos

Foram incluídos apenas estudos definidos como de alta qualidade osteo bi flex 120 tablet de evidência (Nível A - segundo Oxford Centre for Proof Primarily based Medicine):23

Revisões sistemáticas ou metanálises de ensaios clínicos randomizados que avaliam o uso de glucosamina/condroitina em humanos com osteoartrose no joelho e/ou quadril;

Ensaios clínicos randomizados (ECR) controlados que comparam o uso de glucosamina/condroitina com placebo ou outro medicamento com no mínimo 24 semanas de seguimento;

Estudos adequadamente desenhados e que incluam pelo menos 100 pacientes em cada intervenção (glucosamina, condroitina, glucosamina/condroitina e placebo).

Estudos que apresentam como desfecho primário a avaliação da intensidade da dor e como desfecho secundário a diminuição do espaço articular avaliado por meio de radiografias do joelho.

Critérios de exclusão dos artigos

Estudos em animais

Estudos que avaliaram a articulação têmporo-mandibular

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